วิธีการลบรอยสักแบบ R0

เทคนิคการฉายแสงซ้ำทันทีด้วย PFD

การลบรอยสักด้วยเลเซอร์ส่วนใหญ่ใช้วิธีการสลายเม็ดสีด้วยเลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG (1064nm)

อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาแบบเดิม หลังจากฉายแสงหนึ่งครั้ง ต้องเว้นระยะเวลา 6-8 สัปดาห์ เพื่อให้ผิวฟื้นตัว จึงจะสามารถทำการรักษาครั้งต่อไปได้ จำนวนครั้งในการรักษาโดยรวมเฉลี่ยมากกว่า 10 ครั้ง ซึ่งอาจต้องใช้เวลาค่อนข้างนานในการทำให้เสร็จสมบูรณ์

หนึ่งในแนวทางใหม่เพื่อลดข้อจำกัดด้านเวลาเหล่านี้คือ วิธี R0 นั่นเอง

วิธี R0 คืออะไร?

R0 หมายถึง เทคนิคการลบรอยสักที่ฉายเลเซอร์ซ้ำกันบนบริเวณรอยสักเดิมได้สูงสุด 4 ครั้ง ในการนัดหมายครั้งเดียว

คุณสมบัติหลักของเทคนิคนี้คือ การใช้สารเหลวพิเศษที่เรียกว่า ‘PFD(Perfluorodecalin)’

เมื่อฉายเลเซอร์ลงบนผิวหนัง จะเกิดฟองอากาศสีขาวที่เรียกว่า ‘Frosting’ ขึ้นบนพื้นผิว

ฟองอากาศเหล่านี้ทำให้แสงเลเซอร์เกิดการกระจายตัว เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ประสิทธิภาพของการฉายแสงครั้งต่อไปลดลงอย่างมาก 

ในอดีต ต้องรอหลายสิบนาทีกว่าฟองอากาศเหล่านี้จะหายไปเอง แต่หลายครั้งก็ไม่หายไปทั้งหมด หรือการเลื่อนไปรักษาในครั้งถัดไปเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไป

แต่เมื่อทา PFD แล้ว สามารถกำจัด Frosting ได้ภายในไม่กี่วินาที และ สามารถลดช่วงเวลาการฉายเลเซอร์เหลือ 1-2 นาที ทำให้สามารถฉายแสงซ้ำได้หลายครั้ง

ผลลัพธ์คือ นี่หมายความว่าสามารถกระตุ้นการลดลงของเม็ดสีรอยสักได้ในระยะเวลาที่สั้นกว่าวิธีเดิมมาก

ผลการวิจัยที่เกี่ยวข้อง

• คณะนักวิจัย Biesman และคณะ, 2013
• ในผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 สามารถลดจำนวนครั้งในการรักษาลงได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีเดิม และ
• ยืนยันว่าสามารถฉายเลเซอร์ซ้ำได้ทันทีหลังจากการฉายแสงครั้งแรก
• คณะนักวิจัย Kauvar และคณะ, 2020
• จากการศึกษาผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง พิจารณาจำนวนครั้งในการฉายเลเซอร์ทั้งหมดประมาณ 10 ครั้ง (วิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง)
• ผลลัพธ์คือ สามารถสังเกตเห็นการลดลงของเม็ดสีรอยสักมากกว่า 70-90% และ
• อัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น รอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ก็ถูกรายงานว่าอยู่ในระดับค่อนข้างต่ำ

แล้วทำไมส่วนใหญ่จึงฉายซ้ำเพียง '3 ครั้ง' ไม่ใช่ '4 ครั้ง'?

ในทางทฤษฎี วิธี R0 นั้น สามารถฉายซ้ำได้สูงสุด 4 ครั้ง แต่

ในการปฏิบัติจริง ส่วนใหญ่จะหยุดการรักษาเมื่อฉายแสงซ้ำ 2-3 ครั้ง

การตัดสินใจนี้มีเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. ลักษณะผิวของชาวเอเชีย

ผิวของชาวเอเชียนั้น เซลล์เม็ดสีเมลานินมีความไวสูง และมีโอกาสเกิดรอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ค่อนข้างสูงกว่า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่จัดอยู่ในประเภทผิว Fitzpatrick III~IV

การฉายแสงซ้ำมากเกินไป นอกจากการสลายเม็ดสีแล้ว ยังเพิ่มความเสี่ยงที่การกระตุ้นผิวหนังมากเกินไปจะทำให้รอยดำคล้ำขึ้น

2. ความสมดุลระหว่างจำนวนครั้งที่ฉายแสงและความปลอดภัย

โดยปกติแล้ว เราจะประเมินปฏิกิริยาของผิวหนัง และตัดสินใจว่าสามารถฉายแสงซ้ำได้ถึง 3 ครั้ง

แต่หากเกิน 4 ครั้ง ความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติ, อาการปวดเพิ่มขึ้น, รอยแดง, หรือปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย อาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

3. ข้อจำกัดของประสิทธิภาพการฉายแสง

แม้จะใช้ PFD แล้วก็ตาม ก็ยังคงมีข้อจำกัดทางกายภาพในปริมาณเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถทำลายได้

หลังจากฉายแสงซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาหนึ่งครั้ง, ตั้งแต่จุดนั้นเป็นต้นไป ประสิทธิภาพการฉายแสงมีแนวโน้มที่จะลดลงเรื่อยๆ และ

แม้จะเพิ่มความเข้มข้นของการฉายแสง ผลลัพธ์ที่ได้ก็มีจำกัด และอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเท่านั้น

กล่าวคือ, ความเป็นไปได้ทางเทคนิคที่ ‘สูงสุด 4 ครั้ง’ กับ ‘จำนวนครั้งในการฉายแสงที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยและให้ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้’ ควรพิจารณาแตกต่างกัน

ดังนั้น ทีมแพทย์ของเราจะพิจารณาความปลอดภัยของผิวหนังผู้ป่วยและผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ โดยส่วนใหญ่จะวางแผนการรักษาโดยอิงจากการฉายแสงซ้ำ 3 ครั้ง

แล้วทำไมสถานพยาบาลทุกแห่งจึงไม่นำวิธี R0 มาใช้?

วิธีการรักษานี้ไม่ได้มีแต่ข้อดีเสมอไปเมื่อพิจารณาจากมุมมองของสถานพยาบาล

• ยา PFD มีภาระด้านค่าใช้จ่าย และยังมีความยากลำบากในการจัดหาอย่างต่อเนื่อง
• ระยะเวลาที่เหมาะสมในการทายา PFD และแผนการยิงเลเซอร์ซ้ำๆ ต้องอาศัยการตัดสินใจอย่างเชี่ยวชาญจากบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์
• เมื่อเทียบกับการเลเซอร์ลบรอยสักทั่วไป มักจะใช้เวลานานขึ้น 2-3 เท่า

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึงอาจเป็นวิธีการรักษาที่ไม่เป็นที่นิยมในสถานพยาบาลที่ให้ความสำคัญกับการหมุนเวียนผู้ป่วย

แต่สำหรับเราแล้ว เนื่องจากเราให้ความสำคัญกับความสมบูรณ์ของการรักษาและการลดภาระของผู้ป่วยมากยิ่งขึ้น

เราจึงตัดสินใจว่าจะไม่มองข้ามประโยชน์ที่ได้จากวิธีการรักษานี้

ที่คลินิกของเรา จะทำการยิงเลเซอร์ซ้ำเฉพาะเท่าที่จำเป็น และหลีกเลี่ยงการยิงเลเซอร์ที่มากเกินไป

เราให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผิวหนังของผู้ป่วยเป็นอันดับแรกเสมอ และพยายามอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การลบรอยสักที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

เราช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพของกระบวนการรักษา ลดภาระที่ผู้ป่วยอาจรู้สึก และให้ความสำคัญกับความปลอดภัยเป็นอันดับแรก