R0 タトゥー除去方法

PFDを用いた即時連続照射技術

レーザーを用いたタトゥー除去は、QスイッチNd:YAG（1064nm）のようなナノ秒レーザーで色素を分解する方法が主に用いられてきました。

しかし、従来の施術方法では 一度照射した後、皮膚の回復のために6～8週間程度の期間を空ける必要があり、次の施術に進むことができました。総施術回数も平均10回以上で、完了までにかなりの時間が必要となる場合がありました。

このような時間的な制約を減らすための新しいアプローチの一つが R0方式です。

R0方式とは？

R0とは、一度の来院時に、同じタトゥー部位にレーザーを最大4回まで連続的に照射するタトゥー除去技術を指します。

この技術の主な特徴は 「PFD（パーフルオロデカリン）」という特殊な液体物質を使用する点です。

レーザーを皮膚に照射すると、表面に「フロスティング（Frosting）」と呼ばれる白い気泡が発生します。

この気泡はレーザー光の散乱を引き起こし 次回の照射効果を大きく低下させる要因となります。 

従来は、この気泡が自然に消えるまで数十分待っていましたが、完全に消えないことが多々ありました。または、次の施術まで延期するのが一般的な方法でした。

しかし、PFDを塗布すると フロスティングを数秒で除去でき、レーザー照射間隔を1～2分以内に短縮して複数回の連続照射を可能にします。

結果として、これは従来の方法よりもはるかに短い期間でタトゥー色素の減少を促すことができるという意味です。

関連研究結果

• Biesmanら研究チーム, 2013
• R0方式を適用した患者において 従来方式と比較して施術回数を30～50%程度短縮することができ、
• レーザー照射直後に即時連続照射が可能であることが確認されました。
• Kauvarら研究チーム, 2020
• R0方式を3回程度適用した患者を対象に 総レーザー照射回数を約10回（R0方式約3回前後）を基準として検討しました。
• その結果 70～90%以上のタトゥー色素の減少が観察され、
• 炎症後色素沈着（PIH）などの副作用発生率も比較的低いレベルで報告されました。

ではなぜ、「4回」ではなく「3回」のみ繰り返すことが多いのでしょうか？

理論的にR0方式は 最大4回まで連続照射が可能であるとされていますが、

実際の施術環境では、ほとんどの場合2～3回の連続照射で施術を中止するケースが多いです。

このような決定には、以下の理由があります。

1. アジア人の肌の特性

アジア人の肌は メラニン細胞の反応性が高く、炎症後色素沈着（PIH）が発生する可能性が比較的高くなっています。

特にFitzpatrick皮膚タイプIII～IVに属する場合、

過度な連続照射は、色素を分解するだけでなく 肌自体に過度な刺激を与え、かえって色素沈着が悪化するリスクを高める可能性があります。

2. 照射回数と安全性のバランス

通常、3回までは肌の反応を見ながら連続照射が可能だと判断します。

しかし、4回を超過する場合には 正常組織の損傷リスク、痛み、紅斑、または軽微な火傷反応などが現れる可能性が急激に増加する可能性があります。

3. 照射効率の限界

PFDを使用しても レーザーが破壊できる色素粒子の量には物理的な限界が存在します。

一度の施術で3回程度連続照射を行った後、 その時点からは照射効率が徐々に減少する傾向が見られ、

照射強度をさらに高めても得られる効果は限定的であり、かえって副作用のリスクが増大する可能性があります。

言い換えれば、「最大4回」という技術的な可能性と 「患者にとって安全で効果が期待できる最適な照射回数」は別々に考慮する必要があります。

したがって、当院の医療チームは、患者様の皮膚の安全と満足のいく結果を考慮し、ほとんどの場合3回の連続照射を基準として施術計画を立てています。

では、すべての医療機関がR0方式を導入しないのはなぜでしょうか？

この施術方法が医療機関の側面から見た場合、必ずしも肯定的な面ばかりではありません。

• PFD薬剤は費用負担が大きく、安定的な確保も困難です。
• PFD薬剤の適切な塗布タイミングとレーザーの繰り返し照射計画は、熟練した医療従事者の専門的な判断を要します。
• 一般的なタトゥー除去施術と比較すると、所要時間が2～3倍程度長くなる傾向があります。

このような理由から患者様の回転率を重視する施設では、好まれない施術方法かもしれません。

しかし、当院では 施術の完成度と患者様の負担軽減をより重視しているため

この施術方法が提供できる効果的な側面を看過できないと判断いたしました。

当院では必要な回数だけ繰り返し照射を行い、過度なレーザー照射は避けています。

患者様の皮膚の安全を最優先に考慮し、最も効果的なタトゥー除去結果に到達できるよう常に努力しております。

施術プロセスの効率性を高め、患者様が感じられる負担を軽減し、安全を最優先に考えて改善をサポートします。