[同じトーニング、異なる結果] レーザートーニング

漢方医院のレーザートーニングの強み

• 当漢方医院では、「2000ショット以上」のレーザーエネルギーを使用します。無理に低出力、低ショット数で施術せず、十分なエネルギーを精巧に伝え、満足のいく結果とともに肌への刺激を減らすことに注力しています。
• 色素は深さと種類によって異なるアプローチが必要です。肝斑、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）、シミなど、様々な色素にはそれぞれの特性があります。当院では、肝斑のようなデリケートな色素には穏やかにアプローチし、ABNOMのように真皮層の色素にはより集中的な強さで調整します。複合的なケースでは、部位別に合わせた強度と設定値を適用いたします。
• レーザー照射が終わったからといって施術が完了するわけではありません。施術の途中でも、院長が直接患者様と鏡を見ながら肌の反応を丁寧に確認します。必要に応じてレーザーのスポットサイズ、出力、さらにはハンドピースまで変更し、精密に調整いたします。これは単にレーザーを照射するだけでなく、個別の肌の状態に合わせた繊細なプロセスです。
• 色素診断は「勘」に頼りません。Mark-Vu診断機を使用して、色素の正確な位置、種類、分布、深さを綿密に確認します。この診断結果を基に、各患者様に適した施術計画を立てます。
• 複数の色素が複合的に現れる場合、一つの方法だけでアプローチすると、かえって悪化する危険があります。例えば、肝斑とABNOMが同時にある場合、当院ではまず肝斑を安定的に鎮静させた後、真皮層に位置するABNOMを集中的にケアする段階を踏みます。このような多層的なアプローチにより、肌への負担を減らし、改善をサポートします。

当漢方医院のレーザートーニングの特別な点

レーザートーニングは色素の問題を改善するためによく用いられる方法です。しかし、どのような機器を使用し、どの程度のショット数と出力で施術するかによって、施術結果には明確な違いが生じる可能性があります。

肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような様々な色素疾患は、肌の深さや組織の反応がそれぞれ異なります。したがって、各疾患の特性に合った精密な施術計画が重要です。

1. 2,000ショット以上の十分なエネルギー伝達

多くの研究によると、低出力レーザートーニングは1,500から2,500ショットの範囲で比較的安定しており、効果的な施術が行われるとされています。

当院では、最低2,000ショット以上のレーザーを適用し、肌への不要な刺激を減らしつつ、十分な改善効果が期待できるよう施術を計画します。

単に機器を稼働させるだけでは、肌の変化を引き出すことは困難です。

色素の深さや分布、そして個人の肌の敏感度に合わせて、ショット数、出力強度、レーザー照射速度、スポットサイズなどを細かく調整するプロセスが不可欠です。

2. 色素疾患別オーダーメイドトーニング調整

1) 肝斑

肝斑は顔の両側に主に現れ、広範囲に広がる特徴を持つ色素疾患の一つです。

メラニン細胞が過剰に活動してメラニン色素を多く作り出す状態であるため、肌に強い刺激を与えると肝斑がさらに悪化する可能性があります。

当院では、Mark-Vu肌診断機を使用して肝斑の範囲と深さを正確に分析します。この情報に基づき、5ナノ秒単位の短いパルス持続時間を持つレーザートーニング施術を開始します。

メラニン細胞を刺激せずに、細胞内のメラノソームのみを選択的に破壊する方法を用いることで、施術後に発生しうる副作用を減らすよう努めています。

施術中も、院長が直接患者様と鏡を見ながら、レーザーの出力と集中すべき部位を調整します。どの部位も逃さないよう、ハンドピースを交換したり、機器の設定値を微調整することもあります。

施術前から施術過程、そして施術後まで、患者様と一緒に鏡を見ながら肌の変化を確認します。

2) ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ABNOMは肝斑と同様に真皮層に色素が分布する疾患です。しかし、肝斑に比べてより強いレーザーエネルギーが必要となる場合があります。

肝斑とABNOMが同時に現れる複合的なケースでは、肝斑には弱く、ABNOMには強く調整するという相反する施術戦略が同時に必要となります。これは医療従事者のきめ細やかな施術能力を要する部分です。

肝斑をまず安定させないまま強いレーザー施術を行うと、肝斑がかえって悪化する可能性があります。

当院では、施術前の徹底した鑑別診断とオーダーメイドの治療計画立案を通じて、副作用を減らすよう努めています。ABNOMも共に改善されるよう、各患者様に適切なレーザー出力設定をいたします。

ABNOMの施術も、Mark-Vu診断で正確に鑑別した後、院長のオーダーメイドパラメータを適用します。肌タイプに合わせてレーザースポットサイズ、繰り返し回数、出力強度などを繊細に調整する方式です。

3) その他の色素疾患

黒子、そばかす、シミのように比較的早い反応を示す色素は、適切な波長を使用すれば改善が容易な場合があります。しかし、これらの色素が肝斑やABNOMと併発する場合、施術はさらに複雑になる可能性があります。

このような複合的な状況においても、正確な診断とともに、毎回の施術で鏡を見ながら確認し、出力やレーザーハンドピースを調整するなど、きめ細やかなオーダーメイドアプローチが求められます。当院では、既存の画一的なレーザートーニング方式とは異なり、各個人の状態に合ったメラニン色素治療を目指しています。

ピコトーニングとレーザートーニングの比較

ピコトーニングは、ピコ秒単位の非常に短いレーザーパルスを使用して、色素をより微細に破壊できるという理論的な利点を持っています。

これに対し、レーザートーニングはナノ秒単位で、ピコトーニングよりも比較的長い時間レーザーエネルギーを伝達する方式です。

両施術ともメラニン色素を選択的にターゲティングして肌のトーンを改善し、肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような様々な色素疾患の管理に活用できます。

レーザー照射時間の違いにより、ピコトーニングは最初の2～3回の施術では反応が早い場合があります。しかし、10回以上継続して施術した場合は、両方式とも同程度の美白効果が期待できます。

レーザートーニングは約20年間、その有効性が確認されている施術方式です。特にデリケートな肌や肝斑のように刺激に弱い肌疾患には、より安定したアプローチとなり得ます。

ピコトーニングは短時間で強いエネルギーを集中的に伝達するため、施術後に一時的な赤みや若干のひりつきを感じることもあります。

臨床研究の結果を見ると、同じ1064nmの波長を基準に比較した場合、両方式とも肌の明るさ改善、肝斑の程度減少、メラニン指数低下などにおいて明確な差は見られないという報告が多くあります。

結果として、レーザートーニングでもピコトーニングに匹敵する効果が期待できる方法とは何でしょうか？

10回以上の繰り返し施術により、段階的に効果を積み重ねることが重要です。

施術中は1.0から2.0 J/cm²の間で皮膚の反応を見ながら、エネルギー強度を適切に調整する必要があります。

最低2000ショット以上の十分なレーザー照射が必要であるとされています。

1週間から2週間の間隔を維持することをおすすめします。施術間隔が長すぎると、蓄積される効果が弱まる可能性があります。

患者様の肌タイプや施術中に現れる反応に合わせてリアルタイムで調整できる、熟練した医療スタッフによる施術を受けることが重要です。

これらの条件が満たされた場合、様々な研究結果を総合的に見ると、ピコトーニングと比較してほとんど差がないことが示されています。

上記の情報はすべて、関連研究論文に基づいて作成されています。

Medicina (Kaunas), 2022, Lasers in Medical Science, 2021, Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2021などの文献が参考にされました。

レーザートーニングとは？

レーザートーニングは、低エネルギーのレーザーを肌の奥深くに複数回照射し、色素を段階的に分解し、全体的な肌のトーンを均一に改善する施術方法です。

強力な出力で色素を直接除去する施術とは異なり、この施術は微細な刺激を蓄積させてメラニン色素を穏やかに分解し、肌自体の再生を促す方式を使用します。

肌への刺激を抑えながらも、シミ、そばかす、後天性真皮メラノサイトーシス（ABNOM）のような様々な色素沈着疾患に適用可能な治療法です。現在、様々な色素治療の中で広く利用されている方法の一つでもあります。

1. 使用するレーザーの種類：Q-switched Nd:YAG

レーザートーニング施術では、QスイッチNd:YAG（Q-switched Nd:YAG）レーザーを主に活用します。

このレーザーの1064nm波長は、メラニン色素が主に存在する真皮層上部まで深く浸透します。その際、肌表面に損傷を与えることなく、色素のみを選択的に破壊する特徴があります。

色素除去に集中しつつも皮膚バリアを保つことができるため、敏感肌や薄い肌にも比較的負担なく適用を検討できます。

2. 低出力、高反復の「トーンアップ」刺激

従来の色素治療の一部が強力なレーザーを用いて一度に色素を除去する方式であるのに対し、レーザートーニングは弱いエネルギーのレーザーを複数回繰り返し照射する方法を活用します。

この方法は、皮膚組織への損傷を抑えながらメラニン粒子を段階的に微細に破壊します。その後、私たちの体の免疫システムであるマクロファージがこの破壊された粒子を吸収し、自然に除去されるのを助けます。

このようなプロセスを通じて、肌のトーンが徐々に均一になり、さらに明るくなる変化を期待できます。

3. 樹状突起破壊 + メラニン細胞内メラニン除去

レーザートーニングは、単に色素を除去するだけでなく、メラニンが生成される経路自体を抑制する機能も果たします。

この作用の核心は、メラニン細胞の樹状突起（デンドライト）を破壊することです。

樹状突起は、メラノサイトで生成された成熟したメラニン運搬体（メラノソーム）を、皮膚の最外層である表皮へと送達する通路の役割を果たします。

レーザーがこの樹状突起を損傷すると、メラニン運搬体が表皮へ移動できなくなり、結果として肌表面に色素沈着が発生するのを防ぐことができます。

さらに、メラニン細胞内部に蓄積されたメラニン色素自体を直接破壊することで、すでに発生した色素沈着を改善するのにも役立ちます。

このような作用は、照射時間が短いナノ秒（nanosecond）またはピコ秒（picosecond）単位のレーザーで主に見られます。

したがって、これはレーザートーニングやピコトーニングなどの施術で期待できる重要な作用機序であると言えます。

レーザートーニング 3つの主要ポイント

レーザートーニングの3つの主要な治療原理

レーザートーニングは、単に色素を除去するだけでなく、メラニンの生成から運搬に至る全体的なプロセスを制御する治療方法です。

1. 既存の色素粒子を除去

肝斑以外の色素性疾患、例えばそばかすや後天性真皮メラノサイトーシス（ABNOM）などでは、比較的強い施術設定によってメラニンを除去し、改善が期待できます。

しかし、肝斑は刺激に敏感に反応するため、非常にきめ細やかなエネルギー調整が不可欠です。誤って刺激を与えすぎると、かえってメラニン細胞をさらに活性化させる可能性があるため注意が必要です。

2. 樹状突起（デンドライト）破壊によるメラノソーム運搬抑制

色素細胞で作られたメラノソームが表皮層へ移動するのを妨げ、色素沈着が発生するのを未然に防ぎます。

3. メラニン細胞内メラニンの直接破壊

レーザーがメラノサイト内に蓄積されたメラニン色素を直接的に分解することで、メラニンの濃度を下げ、肌のトーンを明るくする効果を引き出すことができます。

レーザートーニングの効果

• 1. 肌トーンを明るくするトーンアップ効果：微細なレーザー刺激がメラニンを穏やかに分解することで、くすみがちだった肌が徐々に明るくなる変化を期待できます。揮発性有機化合物が環境に排出されることにより、大気汚染を引き起こす可能性があります。
• 2. 肝斑や色素沈着の緩和敏感な肝斑や色素沈着を和らげるのに役立ちます。メラニン細胞には刺激を与えず、メラノソームのみを選択的に扱い、負担を軽減する方法です。
• 3. 後天性真皮メラノサイトーシス（ABNOM）の改善後天性真皮メラノサイトーシス（ABNOM）のような真皮層の色素改善が期待できます。肝斑よりも深く位置する色素にも届くよう、カスタマイズされた強度を調整して施術を行います。
• 4. 再発の懸念を減らす色素生成の遮断色素再発の懸念を軽減するのに役立ちます。メラニンが皮膚の外へ移動する経路である樹状突起をケアすることで、色素の生成を抑制するのに役立ちます。
• 5. 小じわ・キメ改善でなめらかな肌質肌のキメと小じわの改善にも良い影響を与えることができます。レーザー刺激は肌の再生プロセスを促進し、全体的に整った肌質を作るのに役立ち、小じわも緩和される効果が期待できます。
• 6. 刺激を最小限に抑えた施術肌への刺激を減らす方向で施術を行います。低いエネルギーで複数回照射する方法を使用するため、敏感肌タイプの方も比較的快適に施術をご検討いただけます。

レーザートーニングおすすめの方

• 1. 肌のトーンがくすんでいたり、ムラがありお悩みの方
• 2. 肝斑、シミ、そばかすなどの色素性病変が継続的に発生したり、濃くなっている方
• 3. 後天性真皮メラノサイトーシス（ABNOM）のように真皮層に色素が沈着している場合
• 4. 薄くて敏感な肌で色素のお悩みを解決したい方
• 5. 小じわおよび肌のキメ改善効果も同時にご希望の方
• 6. 肌への刺激は少なく、かつ着実な改善をご希望の方

レーザートーニングの施術過程

• STEP 1. Mark-Vuを活用した肌の精密診断を行います。肉眼では把握しにくい色素の正確な深さや範囲などを分析します。
• STEP 2. 院長との1:1診療を通じて、オーダーメイドの施術計画を立てます。
• STEP 3. 個人別カスタマイズパラメーターを設定した後、レーザートーニング施術を開始します。施術直前には鏡を見ながら院長ともう一度施術部位を確認します。
• STEP 4. 施術中も鏡を通じて進行状況を確認し、必要に応じて集中部位をもう一度点検します。
• STEP 5. 施術終了後、鏡で結果を確認し、今後の経過について詳細をご説明します。

院長からのメッセージ

肝斑やABNOMなど色素の問題で長期間不快感を感じていらっしゃった患者様が多くいらっしゃいます。

「本当に改善できるのだろうか」とか、「かえって濃くなるのではないか」という漠然とした不安を抱えていらっしゃることもあります。

このような点を考慮し、当院では色素治療が単に機械的なプロセスに留まらないよう、常に留意しております。

医療チームが直接肌の状態を注意深く確認し、各部位に必要な量だけを精密にエネルギー照射することを重要な原則としております。

色素性病変は、肌の深さと個々人の敏感度に応じて、オーダーメイドのアプローチが重要です。

レーザートーニングは、適当に行う施術ではありません。患者様に肯定的な変化を提供できるよう、体系的なシステムを整えるよう努力いたしました。ご期待される改善のために最善を尽くします。

施術後の注意事項

• ㆍ施術当日から洗顔とメイクアップが可能です。紫外線対策には特に気を配っていただくことをお勧めします。
• ㆍ一時的に刺激を受けた肌には、鎮静および保湿ケアを十分に行っていただくことをお勧めします。
• ㆍ施術後、多少の腫れや赤みが出ることがありますが、ほとんどの場合、時間が経つにつれて自然に引いていきます。もしこれらの症状が数日以上続く場合は、当院の医療スタッフにお知らせください。必要なご案内をいたします。